Възрастните пациенти, малцинствата и хората с по-ниски доходи са изправени пред неравенства в използването на телемедицина

[ad_1] Възрастните пациенти, малцинствата и хората с по-ниски доходи са изправени пред неравенства в използването на телемедицина | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

След „COVID-19“, терминът, който повечето хора ще запомнят най-добре от 2020 г., вероятно ще бъде „социално дистанциране“. Въпреки че най-често се прилага за социални събирания със семейство и приятели, това повлиява на начина, по който мнозина получават медицински грижи. В исторически план Съединените щати сравнително бавно приемат широко телемедицината, като наблягат до голяма степен на личните посещения.

Пандемията на COVID-19 обаче, особено през пролетта на 2020 г., наложи по-широко използване на виртуални посещения или посещения по телефонни обаждания, дори подтиквайки Центъра за Medicare и Medicaid Services (CMS) да отпусне някои от своите разпоредби, главно за видео-базирана телемедицина . Тези мащабни промени направиха телемедицината експоненциално по-популярна, отколкото беше в началото на календарната година.

Но докато това беше положително за онези, които в противен случай щяха да забавят или да се откажат от грижите поради пандемията, ново проучване, ръководено от изследователи от Медицинското училище в Перелман към университета в Пенсилвания, публикувано JAMA Network Open, разкрива значителни неравенства, особено по раса / етническа принадлежност, социално-икономически статус, възраст и когато някой трябва да използва език, различен от английския.

„Тъй като започваме да установяваме нови начини за грижа за нашите пациенти чрез телемедицина, е изключително важно да направим основата на този нов път напред справедлив“, каза старшият автор на изследването, д-р Шринат Адусумали, асистент по сърдечно-съдова медицина и асистентът на здравната система на университета в Пенсилвания, главен медицински специалист по свързано здраве. „Надяваме се, че регулаторните и платцовите организации признават потенциални неравенства, които биха могли да бъдат въведени от политики, които те създават – което може да включва невъзстановяване на разходи за телефонни посещения и потенциално водещо до липса на достъп до грижи за определени популации пациенти, особено тези, които са непропорционално засегнати от събития като кризата с COVID-19 “.

Изследователите, които включваха водещия автор на изследването, д-р Лорън Еберли, клиничен сътрудник по сърдечно-съдова медицина, изследваха данни за близо 150 000 пациенти от голяма академична медицинска система. Всички тези пациенти преди това са били планирани да посетят първична медицинска помощ или амбулаторна специална визита между 16 март и 11 май 2020 г. Този период от време съвпада с първия прилив на коронавирус в региона на здравната система и също е на фона на престой домашни поръчки в района.

От пациентите, които са имали предварително планирани посещения, малко повече от половината, приблизително 81 000 (54 процента), са провеждали посещенията си чрез телемедицина, показват данните. И в рамките на този сегмент, по-малко от половината, близо 36 000, (46 процента) са имали посещения, проведени чрез видео.

Когато тези посещения бяха разбити по характеристиките на пациентите, бяха открити някои явни неравенства. Като цяло пациентите на възраст над 55 години са с 25 процента по-малко склонни от средния пациент да участват успешно в телемедицинско посещение, като хората на възраст над 75 години са с 33 процента по-малък шанс. Хората, които се идентифицират като азиатци, са с 31 процента по-малко склонни да проведат телемедицинско посещение, а тези, които не говорят английски, са с 16 процента по-малко склонни. Използването на Medicaid за застраховка също е направило пациентите по-малко склонни да проведат успешно телемедицинско посещение със 7%.

Поради облекчаването на правилата за CMS, обграждащи видео-базирана телемедицина в началото на пандемията, е важно да се вземе предвид този режим на телемедицина в клас сам по себе си. Така че, когато тези цифри бяха изследвани, някои от същите групи показаха дори по-неблагоприятни цифри, отколкото при общата употреба на телемедицината. Например хората над 55 години са били с поне 32 процента по-малко склонни да проведат видео посещение, като тези над 75 години са с 51 процента по-малко вероятни.

Междувременно беше показано, че някои групи хора имат значителни различия във видео-базираната телемедицина, дори ако не ги бяха показали за цялостна телемедицинска употреба. Това вероятно означава, че те не са имали проблеми с достъпа до телемедицината, ако е базирана на телефон или аудио, но видеото не е било толкова достъпно за тях. Нещо повече, жените са с 8 процента по-малко склонни да участват във видеопосещение от мъжете, пациентите с Latinx са с 10 процента по-малко склонни от белите пациенти, а чернокожите – с 35 процента по-малко от белите. Пациентите с по-ниски доходи на домакинствата също са по-малко склонни да проведат видео посещение, като тези, които правят по-малко от 50 000 долара, са с 43 процента по-малко вероятни.

Докато CMS наскоро се опита да направи телемедицината, базирана на телефонни обаждания, по-лесна за достъп от гледна точка на възстановяване на разходите, изследователите смятат, че техните констатации показват, че трябва да се обърне равно внимание на всички форми на телемедицина, които се движат напред.

„Изключително важно е да се постигне пълен паритет на плащанията за всички видове телемедицина посещенията от всички осигурители са гарантирани за постоянно “, каза Еберли.” По-малкото възстановяване на разходите за телефонни посещения може да наруши несъразмерно и несправедливо клиники и доставчици, които се грижат за малцинствени и по-бедни пациенти. ”

Penn Medicine отдавна прилага практически подход за изкореняване на технически проблеми, които могат да играят роля в проблемите на достъпа. По-конкретно, специалистите в здравната система работят с пациентите, за да преценят дали имат техническа възможност за успешно посещение. Това включва проверка на скоростта на Wi-Fi и дали пациентът разполага с устройства, физически способни да проведат посещението.

Нещо от началото на огнището на COVID-19, за което Адусумали каза, че Penn Medicine се е обърнала, е установеното неравенство за не-английски.

Едно конкретно нещо, което вече беше разгледано, въз основа на резултатите от това проучване, беше добавяне на интеграция на интерпретатор с едно щракване за повече от 40 езика, базирани на видео и повече от 100 езика, базирани на аудио, както за болнична, така и за извънболнична телемедицинска помощ в цялото ни предприятие . ”

Лорън Еберли, д-р, клиничен сътрудник по сърдечно-съдова медицина

Продължавайки напред, изследователите се надяват, че ще могат да разкрият повече начини да накарат телемедицината да работи за всички, включително улеснявайки достъпа до широколентови и цифрови устройства.

“Понастоящем имаме по-широки изследвания, за да характеризираме по-добре какви специфични и специфични за пациента бариери съществуват”, каза Еберли. „Ако можем да разберем тези бариери, това може да помогне за насочването на стратегии за прилагане на телемедицината, които ще са от полза за всички.“

[ad_2]