Повторните вливания на кетамин могат да бъдат обещаващо лечение за пациенти с ПТСР

[ad_1] Повторните вливания на кетамин могат да бъдат обещаващо лечение за пациенти с ПТСР | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Многократните интравенозни (IV) инфузии на кетамин значително намаляват тежестта на симптомите при лица с хронично посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и подобрението е бързо и се поддържа в продължение на няколко седмици след това, според проучване, проведено от изследователи от Медицинското училище Icahn в Mount Синай. Изследването, публикувано XX септември в Американски вестник на Психиатрия, е първото рандомизирано, контролирано проучване на многократно приложение на кетамин за хроничен ПТСР и предполага, че това може да е обещаващо лечение за пациенти с ПТСР.

Нашите открития дават представа за лечението ефикасност на многократно приложение на кетамин за ПТСР, важна следваща стъпка в стремежа ни да разработим нови фармакологични интервенции за това хронично и увреждащо разстройство, тъй като голям брой хора не са достатъчно подпомогнати от наличните в момента лечения. Данните показват, че повтарящият се IV кетамин е обещаващо лечение за хора, които страдат от ПТСР, и осигурява доказателствена подкрепа, за да оправдае бъдещи проучвания, за да определи как можем да поддържаме този бърз и силен отговор във времето. “

Адриана Федер, доктор по медицина, доцент по психиатрия, Медицинско училище Икан в планината Синай и водещ автор на изследването

Преди настоящото проучване, изследователите от планината Синай проведоха първото рандомизирано, контролирано проучване с еднократна доза интравенозен кетамин за ПТСР, което показа значително и бързо намаляване на симптомите на ПТСР 24 часа след инфузията. За първи път одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата като анестетик през 1970 г., кетаминът действа като антагонист на N-метил-d-аспартат (NDMA) рецептор, йонотропен глутаматен рецептор в мозъка. За разлика от това, широко използваните антидепресанти са насочени към различни невротрансмитери – серотонин, норепинефрин и допамин – и може да отнеме седмици или дори месеци да работят. Тези лекарства се считат за неефективни в поне една трета от случаите и само частично ефективни в допълнителна трета.

“Данните, представени в настоящото ни проучване, не само се възпроизвеждат, но също така се основават на първоначалните ни открития за кетамин за ПТСР, което показва, че освен че е бърз, ефектът на кетамин може да се поддържа в продължение на няколко седмици. ПТСР е изключително изтощително състояние и ние сме доволен, че нашето откритие може да доведе до възможност за лечение на толкова много хора, които се нуждаят от облекчение от страданията си “, заяви Денис С. Чарни, д-р Ан и Джоел Еренкран, декан от Медицинското училище в Икан в планината Синай и президент на Академик Агенции за здравната система на планината Синай и старши автор на статията.

За настоящото проучване участниците бяха разпределени на случаен принцип да получават шест инфузии кетамин, прилагани три пъти седмично в продължение на две последователни седмици, в сравнение с шест инфузии на психоактивния плацебо контрол мидазолам (избран, тъй като неговите фармакокинетични параметри и неспецифични поведенчески ефекти са подобни на тези кетамин), прилагани и оценявани по същия график. Хората в това проучване са имали тежка и хронична ПТСР от цивилна или военна травма, със средна продължителност 14 години и почти половината от пробата, приемащи едновременно психотропни лекарства. Първичните травми, съобщени от участниците, включват сексуално насилие, тормоз, физическо насилие или злоупотреба, свидетели на насилие или смърт, оцеляване или реагиране на нападенията от 11 септември и бойна експозиция. Всички участници в проучването бяха оценени на изходно ниво, на седмица 1 и седмица 2, както и на всеки инфузионен ден от екипи от обучени оценители, които прилагаха скалата на PTSD, администрирана от клинициста, за DSM-5 и скалата за оценка на депресията на Montgomery-Asberg (MADRS) , стандартни рейтингови скали за оценка на ПТСР и депресия.

Значително повече участници в групата с кетамин (67 процента) постигат поне 30 процента или повече намаляване на симптомите от изходното ниво през втората седмица, отколкото тези в групата на мидазолам (20 процента). Освен това, вливането на кетамин е свързано с забележими подобрения в три от четирите клъстера на PTSD – прониквания, избягване и отрицателни промени в познанията и настроението. В подпробата на отговорилите на кетамин подобрения в симптомите на ПТСР са бързи, наблюдават се 24 часа след първата инфузия и се поддържат медиана от 27,5 дни след деня за оценка на първичния резултат. В допълнение към подобрението на симптомите на PTSD, групата на кетамин показва значително по-голямо намаляване на коморбидните депресивни симптоми в сравнение с групата на мидазолам, което е забележимо предвид високата коморбидност на депресията при лица с PTSD. Резултатите от проучването допълнително предполагат, че многократните вливания на кетамин са безопасни и обикновено се понасят добре при лица с хроничен ПТСР.

„Бъдещите проучвания могат да включват администриране на допълнителни дози с течение на времето и изследване на многократни вливания на кетамин, комбинирани с психотерапия, фокусирана върху травмата, за да ни помогнат да определим как можем да поддържаме този силен отговор в дългосрочен план“, добави д-р Федер. „Искаме хората, страдащи от ПТСР, да знаят, че надеждата е на хоризонта и работим усърдно, за да съберем информацията, която ще им помогне да донесат облекчението, от което така отчаяно се нуждаят.“

Д-р. Чарни и Федер са посочени като съ-изобретатели на издаден патент в САЩ и няколко издадени патента извън САЩ, подадени от Медицинското училище Icahn в планината Синай за използването на кетамин като терапия за ПТСР.

Източник:

Справка за списанието:

Федер, А., и др. (2021) Рандомизирано контролирано проучване на повторно приложение на кетамин за хронично посттравматично стресово разстройство. Американски вестник по психиатрия. doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20050596.

[ad_2]