До юли 2020 г. 16,8 милиона души в САЩ са били заразени с Коронавирус не са го знаели

[ad_1]

Проучване за серопревалентност на близо 10 000 души в Съединените щати през първите шест месеца от пандемията на COVID-19 предполага, че има поне пет души с недиагностицирано заболяване за всеки диагностициран случай.

Тежкият остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), отговорен за пандемията на COVID-19, не причинява симптоми при някои пациенти и тежко заболяване и дори смърт при други. Следователно истинското разпространение на болестта е трудно да се измери поради голям дял от асимптоматичните случаи.

Въпреки това, дори безсимптомни пациенти развиват отговор на антитела към протеина на вируса, нуклеокапсид и обвивка. По този начин за характеризиране на разпространението на вируса може да се използва тестване за антитела в кръвта или серопревалентност.

За да разберат разпространението на вируса в Съединените щати (САЩ), изследователите са извършили проучване за серопревалентност на хора, които никога не са били диагностицирани с COVID-19. Екипът публикува резултатите от своето проучване в medRxiv* предпечатен сървър.

Проучване за серопревалентност на представителна популация в САЩ

От повече от 240 000 доброволци, наети между април и август 2020 г., екипът избра 11 382 участници, представителни за населението на САЩ. Те направиха това, като използваха първоначално проучване за събиране на демографска информация и след това обобщиха данните в различни подкатегории. Целевите размери на извадката бяха определени от преброяването в САЩ.

Екипът анализира кръвните проби за 9 028 участници, по-голямата част от които е събрана между 10 май и 31 юли 2020 г., за антитела, използвайки тест ELISA. За претегления анализ екипът използва резултати от 8 058 участници, които са имали пълни данни от клиничния въпросник.

Те открили, че 304 от пробите са положителни, или 4,6% от недиагностицираното население на САЩ. Използвайки тези данни, авторите изчисляват, че има около 4,8 недиагностицирани случая за всеки диагностициран случай. Това предполага, че е можело да има около 16,8 милиона недиагностицирани случая до юли 2020 г. в сравнение с 3 милиона отчетени в САЩ случаи.

Североизточният и средноатлантическият регион показват най-висока серопозитивност, докато най-нисък е в Средния запад, като градските райони са по-високи серопозитивни от селските райони. Възрастовата група 18–44 години е с най-висока серопозитивност от 5,9%. Това е в съответствие с наблюденията, че по-младите хора показват по-слаби симптоми от по-възрастните пациенти.

Около 5,5% от жените и 3,5% от мъжете са серопозитивни. Чернокожите / афроамериканците имат най-висока серопозитивност от 14,9%. Участниците с известна експозиция на SARS-CoV-2 са имали по-висока серопревалентност от 15,6% в сравнение с тези, които не са. Участниците, работещи от вкъщи, имат по-ниска серопозитивност от 3% в сравнение със средната стойност за страната от 4,6%.

Преглед на Serosurvey и статистически работен процес. Схема на набиране на донори чрез анализ на данните, показваща стъпки при събиране на данни и всяко изтриване от набори от данни, ако е приложимо. Ключ: Овали = начало и край, сиви правоъгълници = подмножества на участниците в това проучване, сини паралелограми = индивиди от външни набори от данни, които допринасят за коригирани оценки на разпространението, сини закръглени правоъгълници = процеси на анализ.

Преглед на Serosurvey и статистически работен процес. Схема на набиране на донори чрез анализ на данните, показваща стъпки при събиране на данни и всяко изтриване от набори от данни, ако е приложимо. Ключ: Овали = начало и край, сиви правоъгълници = подмножества на участниците в това проучване, сини паралелограми = индивиди от външни набори от данни, които допринасят за коригирани оценки на разпространението, сини закръглени правоъгълници = процеси на анализ.

COVID-19 е по-разпространен първоначално от съобщените случаи

Резултатите предполагат, че COVID-19 е бил по-широко разпространен в САЩ през първите шест месеца от пандемията, отколкото отчитане на данни за потвърдени случаи с помощта на диагностични тестове. Моделите в данните за серопревалентността съвпадат добре с моделите в диагностицираните случаи, като например по-високата серопозитивност в гъсто населени градски райони е подобна на тази, наблюдавана при разпространението на SARS-CoV-2 първоначално. Средният запад, югът и западът първоначално са имали по-ниска серопревалентност, преди да се забележи значително увеличение по-късно.

Хората с други заболявания като диабет, сърдечни заболявания и астма, които са свързани с тежко заболяване, показват по-ниска асимптоматична инфекция в сравнение със средната за страната.

Карта на САЩ, показваща серопозитивност в шест изследвани региона: североизток = ME, NH, VT, MA, NY, CT, RI, PA, NJ, 7.5% (95% CI: 3.7 - 11.3%); Среден запад = MN, IA, WI, IL, IN, MI, OH, 1,6% (95% CI: 0,06-2,3%); Средноатлантически = MD, DE, DC, VA, WV, KY, TN, NC, SC, GA, 8.6% (1.3 - 15.8%); Юг / Централен = FL, MS, AL, LA, AR, MO, KS, OK, 3.0% (1.2 - 4.5%); Планина / Югозапад = TX, NM, AZ, CO, UT, WY, NE, SD, ND, MT, ID, 4,5% (0,09 - 7,9%); Запад / Тихия океан = WA, OR, NV, CA, AK, HI, 1,9% (0,02 - 3,2%). Един човек на диаграма представлява 100 участника, оранжевият представлява претеглена оценка на разпространението в географския регион.

Карта на САЩ, показваща серопозитивност в шест изследвани региона: североизток = ME, NH, VT, MA, NY, CT, RI, PA, NJ, 7,5% (95% CI: 3,7 – 11,3%); Среден запад = MN, IA, WI, IL, IN, MI, OH, 1,6% (95% CI: 0,06-2,3%); Средноатлантически = MD, DE, DC, VA, WV, KY, TN, NC, SC, GA, 8.6% (1.3 – 15.8%); Юг / Централен = FL, MS, AL, LA, AR, MO, KS, OK, 3.0% (1.2 – 4.5%); Планина / Югозапад = TX, NM, AZ, CO, UT, WY, NE, SD, ND, MT, ID, 4,5% (0,09 – 7,9%); Запад / Тихия океан = WA, OR, NV, CA, AK, HI, 1,9% (0,02 – 3,2%). Един човек на диаграма представлява 100 участника, оранжевият представлява претеглена оценка на разпространението в географския регион.

Авторите отбелязват някои ограничения на изследването, включително пристрастност при подбора на участниците, които са били по-образовани и са имали достъп до здравеопазване в сравнение с общото население на САЩ. Може да има и променливи на заболяването, различни от данни от преброяването и поведението, които не са били отчетени.

„Тези данни предполагат, че в популацията съществува по-високо ниво на индуциран от инфекция имунитет и размерът на тези с този имунитет е още по-голям сега, тъй като вирусът продължава да се разпространява през месеците, откакто е проведено това проучване“, пишат авторите. Това може потенциално да повлияе на ваксинацията и други мерки за обществено здраве.

Ще са необходими още дългосрочни проучвания върху имунитета сред населението, за да се разбере как имунитетът срещу инфекция влияе върху отговора на ваксината и дали стаден имунитет може да бъде фактор за ограничаване на вируса.

*Важно съобщение

medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са рецензирани и следователно не трябва да се считат за убедителни, да ръководят клиничната практика / свързаното със здравето поведение или да се третират като установена информация.

[ad_2]