Нови тестове помагат на мъжете при прегледа на рак на простатата

[ad_1] Нови тестове помагат на мъжете при прегледа на рак на простатата | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Изследователите от Всеобхватния раков център на Силвестър търсят начини за комбиниране на изображения и биомаркери, за да прогнозират по-точно прогресията на рака на простатата. Изследването е част от финансирано от NCI проспективно проучване на мъже, които наблюдават рака на простатата си в процес на управление, наречен активно наблюдение. Резултатите бяха публикувани наскоро в Вестник по урология.

Някои видове рак на простатата растат бавно и е малко вероятно да доведат до дългосрочни последици. В резултат на това много мъже с рак на простатата са изложени на риск от прекомерно лечение и свързани странични ефекти. В резултат на това активното наблюдение се очертава като все по-популярен вариант за лечение на рак на простатата.

ЯМР на простатните и тъканни геномни маркери са две от новите технологии, които се появиха през последните няколко години за подобряване на вземането на решения и прогнозирането на риска за мъжете, които наблюдават рака си за прогресия. Това проучване, наречено MRI-ръководена активна селекция за лечение на рак на простатата [Miami MAST] изпитание, добавя яснота как тези нови тестове могат да бъдат използвани за подобряване на подбора и наблюдението на мъжете, обмислящи наблюдение. ”

Санодж Пуннен, доктор по медицина, главен изследовател, съпредседател на групата за заболявания на пикочно-половата система в Силвестър и доцент по урология в Медицинския факултет на Университета в Маями

Нов инструмент за откриване и оценка на риска

Д-р Punnen и колеги започват проучването MAST през 2014 г., когато MRI на простатата се очертава като един от най-новите инструменти за откриване на рак на простатата и оценка на риска от него.

„Преди ЯМР нямахме надежден начин да изобразим простатата, за да разграничим доброкачествените израстъци на простатата и рака“, каза д-р Пуннен.

Обикновено мъжете, които имат висока простатна специфичност антиген (PSA) тест вземете биопсия на простатата, за да проверите за рак.

“Правим биопсията, като вземаме проби от жлезата в 10 до 12 различни области. Ако само едно или две от тези ядра се върнат с нискостепенен рак, тогава пациентът все още няма нужда от лечение и ние наблюдаваме рака „Д-р Punnen каза.

Едно от големите притеснения при активното наблюдение е, че докато повечето пациенти се справят добре с наблюдението, първоначалните резултати от биопсия подценяват риска на пациентите за прогресия на рака при малък процент от пациентите. В резултат на това много доставчици ще правят биопсия на простатата всяка година, за да оценят прогресията.

„Това може да бъде обременително за пациента“, каза д-р Пуннен. “В проучването MAST, Националният институт по рака (NCI) дава безвъзмездна помощ за всеки пациент в проучването, за да получи биопсия и ЯМР всяка година през първите три години. Като цяло, от момента на диагностицирането на мъжа до момента, в който той излиза това проучване, ние имаме около пет години данни за всеки пациент “, каза д-р Punnen. „В рамките на това време имаме серийно изобразяване на простатата на ЯМР, данни за патология от серийна биопсия и молекулярна информация от серийни изследвания на кръв и урина, които можем да свържем с риска от прогресия на тумора, за да се научим как да приспособим по-добре интензивността на всеки програма за наблюдение на индивидуалния риск на индивида за прогресия на рака. ”

Докато ЯМР играе все по-голяма роля в откриването на рак на простатата, ролята му в активното наблюдение е по-малко ясна. Освен това ЯМР е субективен и може да пропусне от 10% до 30% от клинично значимите видове рак.

Геномните подписи подпомагат прогнозирането

Генетичната информация от биопсична тъкан, както и проби от кръв и урина, добавя още един слой на стратификация, за да помогне за вземането на решения. Изследователите от Силвестър оценяват стойността на добавянето на генетични данни, фокусирани върху гени или сигнатури, които могат да предполагат риск от по-агресивен рак.

“Много учени предполагат, че тези геномни подписи може да са по-предсказуеми от степента на рак при предсказване колко агресивен ще бъде ракът”, каза д-р Пуннен. “Част от нашата работа в проучването MAST си сътрудничи с един от най-големите доставчици на геном в това пространство, за да анализираме геномиката от биопсична тъкан от рак на простатата от мъже в процеса.”

Един от проблемите с геномните тестове е, че тестът се провежда само на едно ядро ​​с най-висок клас рак. Ракът на простатата обаче е многофокален и хетерогенен и ядрото с най-висока степен не винаги може да представлява ядрото с най-висок геномен риск. Д-р Punnen и неговият екип комбинират данни от проучването MAST и друго проучване за рак на простатата в радиационната онкология (проучването BlaStM) и съобщават, че ракът с най-висока степен има тенденция да има най-висок геномен риск в над 80% от случаите. Почти 20% от случаите обаче откриват най-лошия геномен риск при рак с по-нисък клас, който не би бил анализиран по стандарт на грижа.

“Това е ново откритие, което добавя важна информация относно ползите и ограниченията на тези тестове в условията на биопсия”, каза д-р Punnen.

Статията също така установи, че ядрата за биопсия, които са били извършени с ядрено-магнитен резонанс, имат по-високи геномни рискове от биопсичните ядра, които са извършени без ядрено-магнитен резонанс.

“Ние вярваме на Вестник прие нашата работа, защото предоставя нещо ново за това как можем да използваме тези подписи и за какво трябва да сме наясно “, каза д-р Punnen.” На този етап знаем, че използването на ЯМР ще подобри наблюдението на пациентите, но сега ние имат всички тези различни точки от данни на геномно и молекулярно ниво за мъже, които наблюдават своите тумори, за да открият промяна. ”

Комбинацията от данни е еволюция в прецизната медицина, която в крайна сметка може да подобри стратификацията на риска от рак на простатата при всички мъже, обмислящи наблюдение на рака на простатата. Д-р Punnen и колеги наскоро получиха петгодишна безвъзмездна помощ от 2,9 милиона щатски долара за проучване как алгоритъмът за изкуствен интелект, приложен към ЯМР на простатата, може допълнително да подобри оценката на риска от рак на простатата.

Източник:

Справка за списанието:

Punnen, S., и др. (2020) Хетерогенност в оценката на геномния риск от прогностични подписи, базирани на тъкани, използвани в настройката за биопсия и въздействието на MRI целенасочена биопсия. Вестник по урология. doi.org/10.1097/JU.0000000000001559.

[ad_2]