Разпространение на антитела срещу SARS-CoV-2 в Германия

Проучванията за серопревалентност са доказали своята стойност при оценката на размера и насочеността на огнището на инфекциозно заболяване, особено настоящата пандемия на тежкия остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) -индуцирана коронавирусна болест 2019 (COVID-19). Ново проучване, публикувано в medRxiv* сървърът за предпечат описва разпространението на антитела срещу SARS-CoV-2 в пет представителни региона на Германия.

Серопревалентността е броят на хората в популация, които имат положителен тест за специфично заболяване въз основа на проби от серология (кръвен серум).

Германските оценки на броя на инфекциите в нейното население се основават главно на броя на задължително докладваните инфекции, получени от местните здравни власти. След като първият случай беше докладван през януари 2020 г., първоначално стратегията се концентрира върху казуси, проследяване на контакти и намиране на горещи точки на инфекция.

Скрининг чрез тестване с полимеразна верижна реакция (PCR) за генетичен материал на SARS-CoV-2 е извършен за определени групи, като здравни работници.

В резултат на това оценките на вирусното предаване изключват асимптоматични или леки инфекции, тъй като те не достигат до медицинска помощ. Настоящото проучване се стреми да използва популационни данни за имуноглобулиновите (Ig) G титри, специфични за вирусния скок антиген за да се изчисли броят на изложените хора и смъртността от инфекция за всяка възрастова група.

Това би помогнало да се наблюдава доколко различните интервенции работят на ниво население и как да се предотврати по-нататъшното нарастване на честотата и да се оформят политиките за ваксиниране.

Време за вземане на проби от MuSPAD за сайт в сравнение със съобщените случаи Източник @RKI в Германия, юли 2020 г.-февруари 2021 г., Данните за селските райони и град Оснабрюк и Фрайбург са обобщени.

Време за вземане на проби от MuSPAD за сайт в сравнение със съобщените случаи Източник @RKI в Германия, юли 2020 г. – февруари 2021 г., Данни за селските райони и град Оснабрюк и Фрайбург обобщени.

По-ранни проучвания

Изследователите са открили 30 проучвания от Германия и са открили, че докладваната сероперевалентност е предимно ниска, под 5% и предимно от горещи точки или групов специфичен скрининг. Те смятат, че само едно проучване, наречено под-изследване Corona на проучването на Рейнланд, отговаря на техните критерии. Това проучване изчислява ниска серопревалентност под 1%, което би означавало, че Германия остава почти напълно уязвима към вируса.

Настоящото проучване се основава на данни от MuSPAD (Мултилокално и серийно разпространение на антитела срещу SARS-2 Coronavirus в Германия). MuSPAD е проучване с множество местоположения, създадено от изследователите, за да се разбере разпространението на SARS-CoV-2 в общността и да позволи сравнения с други европейски страни.

Той се занимава със серопреобладаване по региони, времеви точки, социални и демографски данни и съпътстващи заболявания. Изследователите са тествали на случаен принцип над 13 000 и 6000 възрастни в два кръга на тестване в пет германски окръга със специфичен за Spike S1 IgG ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Първият набор от участници бяха тествани два пъти, за да се наблюдават промените в серопревалентността с времето.

Около 40% от участниците в двата етапа нямат анамнеза за симптоматично заболяване, подобно на COVID-19 от февруари 2020 г. Около 10% са били изложени на потвърден случай.

Около 20% са имали членове на домакинството, които са тествали вируса чрез PCR. По-малко от 20% са били тествани сами. Във втория етап делът беше около една трета и в двете категории. В един окръг, Ройтлинген, 8% от членовете на домакинството са били тествани на първия етап, но 45% на втория етап.

По-малко от 1% и малко над 2% от участниците от първи и втори етап са имали положителни резултати по всяко време.

Подценяване на инфекциите

До края на 2020 г. серопреобладаването е било ниско поради много случаи, които не са докладвани. Серопозитивността е била почти четири пъти по-висока сред тези, които са имали два или повече подобни на COVID-19 симптоми, като загуба на миризма, кашлица, дистрес, треска или умора.

За първия етап, през юни 2020 г., серопреобладаването е 2,4% за Ройтлинген; 1,5% за Фрайбург; и 2,3% за Аахен. Тези стойности се повишиха до 2,9% за Ройтлинген през октомври 2020 г., етап 2; 2,5% за Фрайбург; 5,4% за Аахен; и 1,3% за Оснабрюк, с 2,4% за Магдебург, и двете през ноември-декември 2020 г.

Въз основа на тези резултати са налице около 2,5-4,5 повече случая, отколкото са докладвани на здравните органи, наречени коефициент на откриване на наблюдение (SDR). Това е било най-ниско сред хората на възраст над 80 години, които са имали най-висока серопревалентност. „Откритите специфични за възрастта разлики на СПТ трябва да се вземат предвид при моделирането и прогнозирането на заболеваемостта от COVID-19. “

С втората вълна (ноември 2020 г. до февруари 2021 г.) бяха заразени още 2-5% от населението.

Те също така установиха, че с ефективна изолация и проследяване на контакти, броят на хората, които се нуждаят от карантина, за да се предотврати една инфекция, е 8.2.

Риск от фатална инфекция

Оценките на смъртността от инфекции са паднали между 0,2-2,4%, като се увеличават с възрастта.

Рискови фактори

Шансовете за серопревалентност са 80% по-вероятни при по-ниско образование. И обратно, тютюнопушенето е свързано само с половината шансове да бъде серопозитивно. Има обаче много доказателства, че болестта е много по-сериозна при тези с увредени бели дробове поради пушене,

Това е първото точно проследявано проучване на серопревариалността на SARS-CoV-2 на ниво популация в множество региони в Германия. Двата кръга на вземане на проби помогнаха да се проследят вариациите на серопревъзходството в тези представителни региони.

Въпреки това, серопревалентността не може да бъде измерена едновременно на всички места, което означава, че нивата на антителата биха намалели по-значително при тези, които последно са били тествани. В същото време втората вълна се задаваше към края на втория етап на тестване, което е отразено в резултатите от теста.

Какви са последиците?

Петте извода, до които стигнаха, бяха:

Сборът на серопреобладаване от 1,3% показва, че разпространението е недостатъчно отчетено, като само 20 – 40% от случаите са съобщени в първата вълна, но 40-50% във втората вълна.

До средата на декември 2020 г. във всички региони серопревалентността остава ниска. Това се дължи на отстъпващата първа вълна в повечето региони, но за Магдебург това представлява началото на втората вълна.

SDR е два пъти по-висок за тези на възраст 80 години или повече в първата вълна, а разликата се движи между 25% и 50% за различните градове. По-ефективното откриване на възрастни хора чрез уведомяване трябва да спомогне за подобряване на прогнозите и моделите за оценка на риска и по този начин да формира фокусирани превантивни намеси.

Ниският процент на смъртност от инфекция, наблюдаван в Магдебург, се дължи на изследователите, улавящи началния период на втората вълна, където проучването е приключило преди приключването на записите за фатален изход. Например, те включват 15 смъртни случая до 15 ноември 2020 г., докато до края на годината има почти 50 смъртни случая.

Проучването също така показва, че проследяването на контакти е било високо ефективно, като само 8 души са се нуждаели от карантина, за да се предотврати една инфекция.

И накрая, рискът от ограничаване на вирусите от ограниченото образование също беше наблюдаван, вероятно защото той е свързан с по-нисък социално-икономически статус и промени в заетостта, повдигайки бариери пред самоизолацията у дома.

Препоръчваме усилията за прогнозиране да използват регионални съотношения на недостатъчно докладване за възрастта, ако са налични, за да се предскажат по-подробно тежки течения на заболяването, както и смъртни случаи. Препоръчваме също така усилията за тестване и проследяване да бъдат насочени по-специално към онези групи за възрастни по-млади и на средна възраст, които изглежда са склонни към най-ниско отчитане в нашето проучване. “

*Важно съобщение

medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са рецензирани и следователно не трябва да се считат за убедителни, да ръководят клиничната практика / свързаното със здравето поведение или да се третират като установена информация.