Дулоксетин може да намали кумулативната употреба на болкоуспокояващи след пълна артропластика на коляното

Дулоксетин може да намали кумулативната употреба на болкоуспокояващи след пълна артропластика на коляното | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

В проучване, проведено от изследователи в Болница за специална хирургия (HSS), кумулативната употреба на опиоиди е намалена с 30% при група пациенти, получавали дулоксетин след пълна артропластика на коляното (TKA), в сравнение с пациентите, получавали плацебо. Пациентите, които са получавали дулоксетин, също съобщават за по-високо удовлетворение при управление на болката и по-малко смущения в болката с настроението, ходенето, нормалния сън и работните дейности. Тези констатации бяха представени на годишната среща на пролетното американско общество за регионална анестезия и болка (ASRA) през 2021 г.

Проучванията показват, че много пациенти съобщават за болки в ставите две седмици след TKA. Като се има предвид състоянието на продължаващата опиоидна епидемия, е изключително важно да се проучат безопасни и ефективни алтернативни лечения за болка.

Предишни изследвания ни показаха как да поддържаме повечето пациенти относително комфортни през първите един до два дни след TKA. Въпреки това, пациентите често имат значителна и тревожна болка през първите две седмици, след като нервните блокове се износят. Те често приемат големи количества опиоиди. Важно е да се намали употребата на опиоиди след операцията, без да се увеличава болката или да се влошава опитът на пациента. ”

Jacques Ya Deau, доктор по медицина, главен изследовател, анестезиолог в HSS

Намирането на алтернативни стратегии за облекчаване на болката след TKA е наложително, тъй като подобреното управление на постоперативната болка е свързано с подобрено удовлетворение на пациента, по-бърза рехабилитация и намалени усложнения.

Д-р Ya Deau и колеги включиха 160 пациенти, подложени на TKA, в проучването и ги рандомизираха в група за дулоксетин или плацебо. Пациентите приемаха 60 mg перорален дулоксетин или плацебо веднъж дневно в продължение на 14 дни след операцията и отговаряха на въпроси в постоперативните дни една, две, седем, 14, шест седмици и 90 дни. Следоперативното управление на болката включва също ацетаминофен, кеторолак, мелоксикам и оксикодон, ако е необходимо.

Изследователите са събрали данни по числова скала за оценка (NRS) за управление на болката, консумация на опиоиди, удовлетвореност на пациентите и въпроси, базирани на Кратката инвентаризация на болката.

Установено е, че дулоксетин е по-добър от плацебо за намаляване на употребата на опиоиди и е равен ефикасност до плацебо за намаляване на болката. Дулоксетин също е по-добър от плацебо за удовлетвореност на пациента и за ефекта на болката върху настроението, ходенето, работата и съня.

“Дулоксетин, прилаган в деня на операцията и веднъж дневно в продължение на 14 дни след това, намалява употребата на опиоиди с около 30%. Пациентите, получаващи дулоксетин, са по-доволни от управлението на болката и болката по-малко пречи на техните дейности и настроение”, д-р Я. Каза До.