Изследване потвърждава, че контролираното кръвно налягане е от ключово значение за предотвратяване на инсулт и сърдечни заболявания

Изследване потвърждава, че контролираното кръвно налягане е от ключово значение за предотвратяване на инсулт и сърдечни заболявания | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Последващи данни от знаковото проучване SPRINT за ефекта на високото кръвно налягане върху сърдечно-съдовите заболявания потвърдиха, че агресивното управление на кръвното налягане – понижаване на систолното кръвно налягане до по-малко от 120 mm Hg – драстично намалява риска от сърдечни заболявания, инсулт, и смърт от тези заболявания, както и смърт от всички причини, в сравнение с понижаване на систолното кръвно налягане до по-малко от 140 mm Hg. Систоличното кръвно налягане (SBP) е горното число при измерването на кръвното налягане, например 140/90.

В констатациите, публикувани в изданието от 20 май 2021 г. New England Journal of Medicine, изследователите представиха нови доказателства за ефективността на намаляване на SBP до целеви диапазон под 120 mm Hg.

Д-р Джаксън Т. Райт младши и д-р Махбуб Рахман, изследователи от Медицинския център на университетските болници в Кливланд и Медицинския факултет на Уестърн Резерв, изиграха водеща роля в проектирането, провеждането, анализите и публикуването на проучването SPRINT. UH и CWRU координираха една от петте мрежи на Клиничния център (CCN) в цялата страна, избрани за провеждане на проучването, които набраха повече от 9 300 участници.

Този окончателен доклад за констатациите от SPRINT, който сега включва всички сърдечно-съдови и смъртни събития, потвърждава ползата от по-агресивното понижаване на АН в сравнение с препоръчаната по-рано цел от по-малко от 140/90 mmHg, ”

Д-р Джаксън Т. Райт, директор на програма за клинична хипертония в UH и почетен професор по медицина в CWRU

SPRINT е рандомизирано контролирано клинично изпитване, спонсорирано от Националния институт за сърце, бял дроб и кръв, част от Националните здравни институти. В края на 2009 г. в него се включиха повече от 9 000 участници на възраст поне 50 години, които са имали SBP 130 до 180 и са имали повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. NIH преустановява произволно назначените лечения през 2015 г., когато данните са представени на Съвета за мониторинг на данните и безопасността, показващи лечение на SBP по-малко от 120, намалява степента на комбинирано сърдечно-съдово заболяване (ССЗ) с 25% и степента на всички причини смърт с 27 процента.

Изследователите съобщават за тези констатации през 2015 г., но продължават да събират данни през юли 2016 г. Настоящият документ потвърждава и подобрява по-ранните констатации.

Основният резултат на SPRINT е по-нисък риск от наличие на един от състава на различни видове сърдечно-съдови заболявания, свързани с кръвното налягане. Те включват инфаркт, остър коронарен синдром, който не води до инфаркт, инсулт, остра сърдечна недостатъчност или смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Окончателните резултати показват, че рискът от първичен изход от проучването е намален с 27%, а смъртта от всички причини е намалена с 25% в групата, лекувана до по-малко от 120 mm Hg, в сравнение с групата, лекувана до по-малко от 140 mm Hg.

„Една от критиките към първоначалните констатации на SPRINT беше, че от компонентите на първичния резултат само сърдечна недостатъчност и смърт поради ССЗ са значително по-ниски в интензивно лекуваната група,“ Кора Е. Луис, д-р, професор и председател на катедрата по епидемиология в Университета на Алабама в Бирмингамското училище за обществено здраве и основен изследовател на изследването. “Крайните резултати установиха, че рискът от сърдечен удар, заедно със сърдечна недостатъчност и смърт от ССЗ, е значително по-нисък в групата, лекувана до по-малко от 120, а рискът от първичен изход, с изключение на сърдечната недостатъчност, все още е значително по-нисък при повече интензивно лекувана група. “

SPRINT също събра данни за безопасността на интервенциите. Изследователите очакваха, че сериозните нежелани събития, включително хоспитализациите като цяло, както и хоспитализациите и посещенията в спешното отделение за специфични условия, които представляват интерес, могат да бъдат свързани с по-интензивно лечение на кръвното налягане с лекарства. В заключителната статия се съобщава, че като цяло сериозните нежелани събития не се различават, но има повече случаи на някои от състоянията, представляващи интерес в групата, лекувана с SBP по-малко от 120, включително ниско кръвно налягане, припадък и остро нараняване на бъбреците, което обикновено се решава в рамките на една година. Паданията, водещи до нараняване, не се различават.

Хипертонията, високото кръвно налягане, е изключително важен рисков фактор за водещата причина за смърт в световен мащаб: сърдечно-съдови заболявания или ССЗ, каза д-р Рахман. „ССЗ е убиец номер едно в САЩ от десетилетия, дори през 2020 г., когато имахме работа с COVID-19, който беше убиец номер 3 през тази година в САЩ. Повишеното кръвно налягане е водещият фактор за предотвратяване на смъртните случаи в световен мащаб 67 проучени рискови фактора (включително тютюн). ” “Съобщението за вкъщи от SPRINT е да говорите с Вашия лекар за Вашето кръвно налягане, за да определите добра цел за Вас въз основа на общия риск от сърдечно-съдови заболявания. След това работете с Вашия лекар, за да постигнете тази цел”, каза д-р Рахман.

Преди проучването SPRINT, изследванията показват, че лечението на високо кръвно налягане помага за намаляване на риска от ССЗ, но оптималната цел на SBP е неизвестна. През 2007 г. група експерти в изследванията за високо кръвно налягане предполагат, че определянето на подходящата цел на SBP за намаляване на риска от сърдечни заболявания е от най-голямо значение за предотвратяване на усложнения от хипертония.

„Знаем много за това как да предотвратим и лекуваме хипертония и SPRINT продължава да разширява значително тези знания, включително ползите от лечението на сърцето, бъбреците и мозъка“, каза д-р Дейвид Гоф, д-р, директор на отдела на сърдечно-съдовите науки в NHLBI. “Докато прилагаме това, което знаем, все още са необходими повече изследвания за разработване на по-ефективни стратегии за превенция на хипертонията, подобряване на нейното наблюдение и контрол и намаляване на големите здравни различия, свързани с това разстройство. Изследователските екипи, поддържани от NIH, продължават да работят по тези предизвикателства. “

Почти половината от възрастните на възраст 20 и повече години в Съединените щати имат високо кръвно налягане, което се определя като SBP от 130 или повече или диастолично кръвно налягане (по-ниското число) от 80 или повече. Световният ден на хипертонията е 17 май 2021 г., като се признава колко важно е високото кръвно налягане за здравето на населението на света.