Изследователите сравняват расовите вариации в едностранната и двустранната хирургия за смяна на коляното

Изследователите сравняват расовите вариации в едностранната и двустранната хирургия за смяна на коляното | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Различията в едностранната операция за заместване на коляното са добре документирани, с по-ниско използване и по-висок процент на усложнения сред афро-американските пациенти. Докато предишните проучвания са се фокусирали върху операция за заместване на едно коляно, изследователи от болница за специална хирургия (HSS) са се заели да определят дали съществуват расови вариации и за двудневна двустранна подмяна на коляното.

В нашия ретроспективен анализ установихме, че степента на използване на двустранната подмяна на коляното е много по-ниска при афроамериканските пациенти в сравнение с белите пациенти. От друга страна, въпреки че е доказано, че афро-американците с едностранна подмяна на коляното имат по-високи нива на усложнения в болницата в сравнение с белите пациенти, този модел не е последователен при двустранна подмяна на коляното през периода, който изследвахме. ”

Бела Мехта, MBBS, ревматолог, болница за специална хирургия

Тя представи констатациите на 9 ноември на годишната среща на Американския колеж по ревматология, която се проведе на практика.

Д-р Мехта и колеги събраха информация от Националната проба за стационарни пациенти (NIS) – Проект за разходи за здравни грижи и използване (HCUP) от 2007 до 2016 г. Те разгледаха тенденциите в използването и основните честоти на усложнения в болницата при едностранна срещу двустранна смяна на коляното в цялата страна при пациенти на възраст 50 и повече години.

Изследователите оцениха расовите разлики във времето, като се приспособиха към възрастта, пола и съпътстващите заболявания; болнични променливи, включително болничен обем, брой легла, регион и статут на преподаване; и фактори на ниво общност, като средния доход на домакинството.

От 2007 до 2016 г. в САЩ са извършени 5,5 милиона едностранни и 276 000 двустранни замествания на коляното. Процентът на двустранните замествания на коляното намаля от 5,53% през 2007-08 г. до 4,03% през 2015-16 г.

Изследователите установяват, че афро-американците са много по-малко склонни да се подложат на двойна колянна смяна в сравнение с белите пациенти през анализираните години. Честотата на усложнения в болницата варира през целия период на изследване, без значителна разлика между афроамериканските и белите пациенти.

За да обясни резултатите от проучването относно честотата на усложнения, д-р Мехта каза, че може да има по-строг процес на подбор на пациенти, когато се обмислят кандидати за двустранна подмяна на коляното в същия ден. Що се отнася до по-малкия брой афро-американци, които имат двустранна процедура, тя каза, че лекарите може да я предлагат по-рядко на афро-американски пациенти или те да изберат да не извършват процедурата.

„Тъй като степента на усложнения при двустранна подмяна на коляното не е по-висока за афроамериканските пациенти, доставчиците на здравни услуги трябва да работят, за да осигурят достъп до всички подходящи пациенти“, каза д-р Мехта. Тя отбеляза, че бъдещите проучвания могат да разгледат по-отблизо процеса на подбор на пациента или да оценят ролята на индивидуалния здравноосигурителен план при използването на двустранната процедура.

„Докато се стремим да постигнем справедливост в здравеопазването за нашите пациенти, трябва да разберем предизвикателствата, пред които са изправени при достъпа до грижи, както и разликата в резултатите им“, казва д-р Майкъл Паркс, ортопедичен хирург в HSS и автор на изследването. “Крайната ни цел е да осигурим еднакво качество на грижите за всички.”