Лекарствата за имунотерапия предизвикват възпалителен артрит при подгрупа пациенти с рак

Лекарствата за имунотерапия предизвикват възпалителен артрит при подгрупа пациенти с рак | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Тъй като лекарите започнаха да лекуват пациенти с рак с имунотерапевтични лекарства, наречени инхибитори на контролни точки, преди близо десетилетие, те забелязаха, че подгрупа от тези пациенти изпитват страничен ефект, който клинично изглежда като възпалителен артрит.

Тези лекарства, които премахват естествената спирачка на имунните клетки, наречени Т клетки и им позволяват да атакуват рак, може да доведе до Т клетки, които също атакуват здрави тъкани, включително ставите.

Сега проучване от изследователи от болница за специална хирургия (HSS) и болница Brigham and Women в Бостън установи, че синовиалната течност и кръвта на хора, страдащи от артрит, предизвикан от контролен пункт, се населяват от тип Т клетки, рядко срещани при хора с други видове възпалителен артрит.

Констатациите се представят на виртуалната годишна среща на Американския колеж по ревматология / Асоциация на специалистите по ревматология.

Въпреки че индуцираният от инхибитора на контролния пункт артрит изглежда като други форми на възпалителен артрит, нашите открития показват, че те не са еднакви. Тези констатации са предварителни, но са много интересни. ”

Кармела Ким Чан, д-р, съавтор на проучването и ревматолог, Болница за специална хирургия

Индуцираният от контролен пункт артрит се среща при около 5% от хората, приемащи имунотерапевтични лекарства. Изследователите са разгледали синовиалната течност и кръв от 10 пациенти с рак, които са имали този страничен ефект; всички те са били лекувани с лекарства, насочени към имунната контролна точка CTLA-4 и / или PD-1.

Екипът също така анализира кръв и синовиална течност от 11 души с ревматоиден артрит (RA) и девет души със спондилоартропатии (SpA).

Анализът разкри уникална популация от CD38hiCD127- CD8 Т клетки. Това обозначение означава, че те изразяват високи нива на маркер, наречен CD38, и не изразяват маркер, наречен CD127. Тези Т-клетки бяха разширени както в кръвта, така и в ставната течност на хора с артрит, предизвикан от контролен пункт.

Анализът на поточната цитометрия и РНК секвениране демонстрира, че тези клетки са едновременно цитотоксични и активно пролифериращи. Освен това, РНК секвенирането предполага, че тези клетки могат да реагират на свързания с имунитета протеинов интерферон, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди значимостта.

“Все още не знаем дали тази популация от Т-клетки причинява артрит, предизвикан от инхибитори на контролни точки, или е често срещана характеристика на по-голяма популация от хора, лекувани с лекарства, инхибитори на контролни точки”, отбелязва д-р Чан.

“Следващата ни стъпка е да изследваме кръвта и синовиалната течност на повече хора, лекувани с тези лекарства, а не да ограничаваме анализа си само до тези, които изпитват тези странични ефекти.”

Тя добавя, че в крайна сметка изследователите могат да разработят лекарства, насочени към Т-клетките, които причиняват възпаление на ставите, които могат да бъдат използвани за лечение на този страничен ефект.