Новият модел може да помогне на клиницистите да предскажат 40-дневен риск от смъртност при хоспитализирани пациенти с COVID-19

Новият модел може да помогне на клиницистите да предскажат 40-дневен риск от смъртност при хоспитализирани пациенти с COVID-19 | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Изследователи от Медицинския център на университета Хакенсак Меридиан и Berry Consultants, LLC, Остин, Тексас, са разработили нов модел, който да помогне на клиницистите да предскажат риска от смърт в рамките на 40 дни при пациенти, хоспитализирани с инфекция с COVID-19.

Нов документ, описващ този ретроспективен, наблюдателен, многоцентров кохортен анализ „Разработване и валидиране на прогностичен 40-дневен модел на смъртност при хоспитализирани пациенти с COVID-19“, беше публикуван наскоро в PLOS ONE, рецензирано научно списание с отворен достъп.

Моделът отчита шест рискови фактора: възраст, честота на дишане и оксигенация и съществуващи състояния като високо кръвно налягане, коронарна артериална болест или хронично бъбречно заболяване, които играят роля в смъртните случаи от COVID-19. По-възрастната възраст е определена като най-силният предиктор на смъртта, според здравните записи на пациенти, хоспитализирани с COVID-19 в голяма здравна мрежа на Ню Джърси между 1 март 2020 г. и 22 април 2020 г.

Смъртта на всеки човек, преминал от COVID-19, е огромна човешка трагедия и ние работим за предотвратяване на бъдещата смъртност от пандемията чрез ваксинация, оптимална грижа и изследвания за нови терапевтични средства. Този нов анализ за прогнозиране на смъртността при някои пациенти с COVID-19 е направен, за да се разбере по-добре кой е най-застрашен от този резултат, за да се направи всичко възможно да се спасят живота на хората, които са най-уязвими към усложнения от тази вирусна инфекция. ”

Ihor S. Sawczuk, MD, FACS, регионален президент, главен научен директор, Hackensack Meridian Health северния пазар

„Значително е, че тежката болест на COVID-19 се е появила главно сред лица с предшестващи съпътстващи състояния, каза Андрю Ип, д-р, Отдел за изследване на резултатите и стойността, Център за рак на Джон Теурер в Медицинския център на университета в Хакенсак, Хакенсак, Ню Джърси.

„За COVID-19 липсват добре утвърдени модели на смъртност, включващи съпътстващи заболявания и представящи характеристики, подобни на моделите, използвани за прогнозиране на преживяемостта на пациентите в интензивни отделения“, добави д-р Стюарт Голдбърг, доцент по медицина в Hackensack Meridian School of Medicine .

“Възрастта е най -важният рисков фактор в нашето проучване, като рискът от смъртност нараства с куба на възрастта”, казва д -р Доналд Бери, статистик от Berry Consultants. Той добави: „Дали тази връзка се запазва за сега доминиращия делта вариант на коронавирус SARS-CoV-2, предстои да видим.“

В доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ се отбелязва, че 38% от пациентите с COVID-19 са имали едно или повече основни състояния. Пациентите със съпътстващи заболявания са по -склонни да се нуждаят от хоспитализация и интензивно лечение в сравнение с лица без допълнителни рискови фактори. Освен това се съобщава за високи нива на смъртност, особено сред възрастните хора и хората, които живеят в старчески домове.

Изследователите разработиха и утвърдиха прогностичен модел на смъртност, който включваше както съществуващи съпътстващи заболявания, така и представящ характеристики сред хората, хоспитализирани с болест COVID-19. До 22 април 2020 г. мрежата от 13 болници в Ню Джърси на Hackensack Meridian Healthcare е осигурила грижи за повече от 3 000 пациенти с COVID-19 и е преживяла над 700 смъртни случая. Използвайки тази кохорта, изследователите представиха нов модел, който определя количествено риска от смъртност в рамките на 40 дни от хоспитализацията за заболяване COVID-19.

Методи на изследване

Авторите ретроспективно прегледаха електронните здравни досиета на хоспитализирани пациенти в мрежа от 13 болници в Ню Джърси между 1 март 2020 г. и 22 април 2020 г. с положителни резултати от полимеразна верижна реакция за SARS-CoV-2, вирусът, отговорен за болестта COVID-19 , с проследяване до 29 май 2020 г. При смърт или изписване от болница до 40-ия ден като основна крайна точка, те използваха едновариантни, последвани от поетапни многовариантни пропорционални модели на опасност, за да разработят оценка на риска за половината от набора от данни, утвърдени на остатък и преобразува оценката на риска в прогнозна вероятност за 40-дневна смъртност на ниво пациент.

Резултати от изследването

Изследваната популация се състои от 3123 хоспитализирани пациенти с COVID-19; средна възраст 63 години; 60% са мъже; 42% са имали> 3 съвместни условия. 713 (23%) пациенти са починали в рамките на 40 дни от хоспитализацията от COVID-19. От 22 потенциални кандидати бяха установени 6 фактора, които са независими предиктори на смъртността и бяха включени в оценката на риска: възраст, дихателна честота ≥25/минута при болнично представяне, оксигенация <94% при болнично представяне и доболнични съпътстващи заболявания на хипертония , коронарна артериална болест или хронично бъбречно заболяване. Оценката на риска е силно прогнозна за смъртността в набор от обучения и потвърждаващ набор, даващ в комбинирания набор от данни коефициент на опасност от 1,80 (95% доверителен интервал 1,72, 1,87) за една единица увеличение на риска. Онлайн калкулатор на този 40-дневен рейтинг на риска от смърт от COVID-19 е достъпен на адрес www.HackensackMeridianHealth.org/CovidRS

Прогнозиране на риска от смърт при пациенти с COVID-19

Рисковите фактори бяха взети предвид при разработването на модел за оценка на риска от смъртност, като 17 фактора преминаха първа стъпка, демонстрирайки статистически значимо ниво. Тези фактори бяха въведени в модела на риска и след елиминирането на най-малко значимите фактори, 6 фактора останаха в модела на риска от смъртност: възраст, дихателна честота ≥25/минута при болнично представяне, оксигенация <94% при болнично представяне и доболнична съпътстващи заболявания на хипертония, коронарна артериална болест или хронично бъбречно заболяване.

„Способността да се предскаже смъртта или оцеляването на пациенти с тежка инфекция с COVID-19, при влизане в болницата, въз основа на вече съществуващи съпътстващи заболявания и представяне на особености, би позволила на здравните екипи да разработят стратегия за индивидуално планиране на лечението, да преценят по-точно ефикасността на нови терапии и подпомагане на разпределението на ресурси за общественото здраве “, казва д-р Брет Е. Луис, автор на изследване, който е радиационен онколог в онкологичния център Джон Теурер в Медицинския център на университета в Хакенсак, Хакенсак, Ню Джърси.