Новият подход към лечението може да промени живота на много пациенти с инсулт

Новият подход към лечението може да промени живота на много пациенти с инсулт | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Всяка година над 795 000 души в САЩ получават инсулт. От тях приблизително 80% губят функцията на ръката и около 50-60% от това население все още изпитват проблеми шест месеца по-късно.

Традиционно пациентите с инсулт се опитват да си възвърнат двигателната функция чрез физическа рехабилитация, където пациентите отново се усвояват преди инсулт умения, като движения за хранене и хващане. Въпреки това, повечето пациенти в крайна сметка плато и спират да се подобряват с течение на времето.

Сега резултатите от клинично изпитване, публикувани в The Lancet, дават на пациентите нова надежда за тяхното възстановяване.

Пациентите, които са получили ново лечение, което комбинира стимулация на блуждаещия нерв (VNS) и рехабилитация, показват подобрение в двигателното увреждане на горната част на тялото в сравнение с тези, които са получили фиктивна (неактивна форма) стимулация и рехабилитация. Считан за естествена антена към мозъка, блуждаещият нерв преминава от гърдите и корема до мозъчния ствол и регулира много от функциите на тялото.

Това е невероятно вълнуваща новина за всички, участващи в рехабилитация на инсулт и функционална реставрация и представлява уникално кръстовище между неврохирургия и неврорехабилитация. Тези резултати от проучването са първите по рода си и отварят нови възможности за пациентите с инсулт, позволявайки им да си възвърнат повече функция на ръката дори години след инсулт. ”

Чарлз Лиу, доктор по медицина, водещ неврохирург на изследването и директор на Центъра за неврореставрация на медицината на Кек към Университета в Южна Калифорния

В това международно многоцентрово клинично изпитване 53 участници с умерена до тежка слабост на ръката от девет месеца до 10 години след инсулт са получили рехабилитация, съчетана с VNS. Петдесет и пет пациенти с едни и същи параметри получиха фиктивна стимулация. Изпитването беше рандомизирано и тройно сляпо.

Онези, които получават нервна стимулация, са поставили жила в шията си, която се е увила около блуждаещия нерв. След това проводникът беше свързан с импулсно в гърдите устройство с генератор на импулси. Тези, които получават фалшив, са получили плацебо импланти.

След хирургичната процедура всички пациенти получиха шестседмична терапия в клиниката, която включваше задачи като достигане и хващане, симулирано хранене и отваряне и затваряне на контейнери. След периода в клиниката пациентите продължават лечението с курс на ежедневна домашна терапия.

Когато се сравняват двете групи пациенти, тези, които получават нервна стимулация, отбелязват по-високи резултати при няколко стандартизирани мерки за функционалност на горната част на ръката.

“Резултатите не само бяха клинично значими, фактът, че тези пациенти са били поне девет месеца след инсулт и в някои случаи изминават години, посочва възможността, че значими подобрения могат да бъдат постигнати дори години след инсулт”, каза Лиу, който служи и като ръководител на иновациите и научните изследвания и председател на неврохирургията и ортопедията в Националния център за рехабилитация на Ранчо Лос Амигос.

Смята се, че устройството работи, като задейства освобождаването на мозъчни невромодулатори – които регулират реакциите на тялото – за укрепване на моторните вериги в мозъка, свързани с движението, което позволява на мозъка ефективно да преучи задачи. VNS вече се използва широко за лечение на епилепсия и играе все по-голяма роля при лечението на тежка депресия.

„Прекалено дълго пациентите с инсулт са изправени пред ограничени възможности за възстановяване“, каза Лиу. “Това ново лечение означава пробив, който може да промени живота на много пациенти с инсулт, а също така представлява подход, който със сигурност ще бъде проучен за много други приложения за функционално възстановяване в бъдеще.”

Източник:

Справка на списанието:

Доусън, Дж., и др. (2021) Стимулиране на блуждаещ нерв, съчетано с рехабилитация на двигателната функция на горния крайник след исхемичен инсулт (VNS-REHAB): рандомизирано, заслепено, ключово проучване на устройството. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00475-X.