Пероралната транексамова киселина TXA е ефективна за предотвратяване на загуба на кръв при ортопедична хирургия, според междинно проучване

Пероралната транексамова киселина TXA е ефективна за предотвратяване на загуба на кръв при ортопедична хирургия, според междинно проучване | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Междинните резултати от проучване, проведено от изследователи от болница за специална хирургия (HSS), предполагат, че пероралната транексамова киселина (TXA) не отстъпва на интравенозната (IV) TXA при предотвратяване на кръвозагуба при обща хирургия на коляното и тазобедрената става. Тези констатации бяха представени на годишната среща на пролетното американско общество за регионална анестезия и болка (ASRA) през 2021 г.

Наличната по-рано информация предполага, че пероралната, интравенозната и локалната TXA са ефективни за намаляване на загубата на кръв и драстично намаляване на скоростта на кръвопреливане по време и след операцията, но изследванията с директни сравнения за всеки метод са ограничени.

TXA в ортопедичната хирургия се превърна в стандарт за грижа. Най-ефективният, ефикасен и икономически ефективен метод на приложение обаче остава неизвестен. Пероралното приложение на TXA е логистично по-лесно, като по този начин намалява риска от лекарствени грешки в OR. Освен това е по-евтино. Извършваме това проучване, за да установим дали оралната TXA е също толкова ефективна при предотвратяване на загуба на кръв. Ако случаят е такъв, пероралното приложение на лекарството предоперативно като еднократна доза може да се превърне в стандарт за грижа. ”

Ставрос Мемцудис, д-р, д-р, MBA, главен изследовател, анестезиолог в HSS

Д-р Memtsoudis и негови колеги рандомизират 199 пациенти на възраст между 18 и 80 години, подложени на цялостна подмяна на тазобедрената става или на коляното, за да получат или орално TXA (1950 mg) два часа преди операцията, или IV TXA (1 g) в началото на процедурата. Основните наблюдавани резултати са загубата на кръв и скоростта на трансфузия.

При пациенти, претърпели тотална тазобедрена смяна, изчислената загуба на кръв, изчислена в отделението за след анестезия (PACU) за перорален TXA, е 534 ± 285 ml, срещу 676 ± 550 за IV TXA. На постоперативния първи ден изчислената загуба на кръв е 769 ± 257 ml за перорално TXA и 798 ± 302 ml за IV TXA.

При пациенти, претърпели тотална смяна на коляното, изчислената загуба на кръв в PACU е 289 ± 219 ml за перорално TXA и е 486 ± 670 ml за IV TXA. На постоперативния първи ден, изчислената загуба на кръв е 716 ± 288 ml за перорално TXA срещу 846 ± 659 ml за IV TXA.

Нито един пациент не е получил трансфузия по време на операция. Един пациент, получил IV TXA, получи трансфузия след операция.

“Предвид нашите междинни резултати, изглежда, че оралната версия на TXA е също толкова ефективна, колкото и интравенозното приложение. Това води до подобрения в ефективността, разходите и безопасността, всички от които са важни за пациентите, клиницистите и политиците”, д-р Мемстудис казах. “Изследването изглежда доста ясно на този етап. Необходимо е обаче еднакво превеждане в политика, тъй като изглежда, че преводът на най-добрите доказателства на практика е ограничен.”

Пълните резултати от това проучване ще бъдат анализирани по-късно тази година.