Практически решения в артропластиката на рамото за пациенти с костна загуба на гленоид

Практически решения в артропластиката на рамото за пациенти с костна загуба на гленоид | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Днес, на годишната среща на Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) 2021 г., хирургът по спортна медицина на болницата за специална хирургия (HSS) Дейвид М. Дайнс, доктор по медицина, участва в лекция с инструкции за практическите решения в артропластиката на рамото за пациенти със значително рамо загуба на костна гнездо, известна като дефицит на костна тъкан. Интерактивната сесия предостави на присъстващите ангажираща възможност да се запознаят с най-новите образни и диагностични методи, инструментите за хирургично планиране и артроскопските техники и импланти, включително специфични за пациента конвертируеми импланти.

Гленоидът е гнездовата част на раменната става, която се свързва с топката на костта на горната част на ръката. Гленоидната костна загуба може да възникне поради тежък артрит, травматично нараняване или повтаряща се прекомерна употреба в спортове като бейзбол или плуване. Може да възникне и в резултат на неуспешна предишна операция. Симптомите, свързани с костна загуба на гленоид, включват възпаление, болка и намалена функция на рамото.

Артропластиката на рамото за справяне с дефицита на гленоиди е много гореща тема в момента, тъй като наблюдаваме все повече пациенти с артрит и по -млади пациенти със сложни анатомични проблеми. До 10 или 15 години нямахме какво да предложим. Днес имаме усъвършенствани хирургични техники и редица възможности за импланти за възстановяване на мобилността и подобряване на качеството на живот на пациентите. ”

Д -р Дейвид М. Дайнс, хирург по спортна медицина на HSS

По време на сесията бяха представени осем случая на различни нива на дефицит на гленоидна кост за разглеждане от участниците в сесията, разделени на групи на дискусионни маси. Членове на международна група от водещи раменни хирурзи от САЩ, Франция и Италия ръководеха дискусиите на всяка маса, докато участниците формулираха потенциални хирургични подходи за всеки отделен случай. След като групите споделиха предложените си подходи в кръгъл формат, беше представено как HSS третира случаите. След това присъстващите имаха възможност да обсъдят и критикуват решенията.

Участниците в сесията научиха за най-новите иновации за справяне с костната загуба на гленоид, започвайки с усъвършенствани диагностични образи и системи за предварително оперативно планиране, използвани в HSS, една от институциите с тази възможност.

Представените хирургични подходи включват две техники за костно присаждане: костна увеличена компенсирана обща раменна артропластика (BIO-TSA) и костна увеличена офсетно-обратна артропластика на рамото (BIO-RSA). Последният обръща сачмените и гнездовите компоненти на съединението за по -голяма стабилност. Друг случай илюстрира увеличен гленоиден имплант, който използва метален или полиетиленов клин или по -голяма метална плоча, за да замени загубата на кост. HSS е в челните редици при разработването на увеличени гленоидни импланти, каза д -р Дайнс.

Три сложни случая на значителна костна загуба подчертават използването на специфични за пациента импланти, най-новата иновация в областта, която е пионер в HSS от д-р Dines и колеги. Известна като система за реконструкция на гленоиден свод (VRS), тя се използва за пациенти със значителна загуба на кост и поддържаща структура на ставите. “Ние създаваме персонализиран имплант за всеки пациент, въз основа на 2D и 3D CT сканиране”, обясни той. “VRS работи добре за справяне с тежка костна загуба при пациенти с напреднал ревматоиден артрит, след отстраняване на тумор или за ревизии.” Д -р Дайнс каза, че с нетърпение очаква да представи резултати от лечението на около 75 пациенти с HSS с VRS на годишната среща на AAOS през следващата година.

„Това е вълнуващо време за напредък в артропластиката на рамото“, заключи той. “Нашата интерактивна сесия предизвика много ползотворни дискусии, които се надявам да доведат до увеличаване на споделеното обучение и разработване на повече иновации за подобряване на резултатите за пациентите.”