HSS представя изследвания, свързани с ревматологията и ортопедичната хирургия на годишната среща на ACR 2020

HSS представя изследвания, свързани с ревматологията и ортопедичната хирургия на годишната среща на ACR 2020 | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

На тазгодишната виртуална среща на Американския колеж по ревматология Болница за специална хирургия (HSS) представи вълнуващи изследвания, свързани с ревматологията и ортопедичната хирургия.

Изследването се фокусира върху диагностиката на бъбречни разстройства, риска от венозна тромбоемболия след пълна подмяна на коляното (TKR) и грижите за педиатрични и млади възрастни пациенти с ревматологични заболявания. Съществуват и проучвания, свързани с грижите за пациенти с ревматология по време на пандемията на COVID-19.

Въпреки че през годините има значителен напредък в науката, има области на неудовлетворени нужди, които налагат продължаване на разследването. HSS се фокусира неуморно върху подобряването на грижите за пациентите чрез иновации и открития. Като ръководим многоцентрови проучвания, клинични изпитвания и лабораторни изследвания, ние продължаваме да подобряваме качеството на живот на пациентите, засегнати от ревматични и мускулно-скелетни заболявания. ”

S Louis Bridges, младши, доктор по медицина, главен лекар и председател, Медицински отдел и началник, Отдел по ревматология, Болница за специална хирургия

Следват някои акценти от срещата:

Географски вариации във възприятията на COVID-19 и управлението на пациентите: национално проучване на ревматолозите

Изследване, ръководено от HSS ревматолог Бела Мехта, MBBS, MS, разглежда възприятията и поведението на ревматолозите в САЩ по отношение на риска от COVID-19 за пациенти с автоимунни заболявания и как тези пациенти се управляват с имуносупресивни и противовъзпалителни лекарства .

271 респондента бяха попитани дали пациентите с ревматични заболявания са изложени на по-висок риск от COVID-19 и дали пандемията ги е накарала да намалят употребата, дозировката или честотата на биологични лекарства или стероиди.

Като цяло, проучването установи географски различия по отношение на възприятията за риска на пациентите от COVID-19, като отговорите бяха значително различни в североизточния регион на САЩ в сравнение с други региони.

Може ли да се използва индекс на клинична активност на заболяването въз основа на съобщения от пациентите брой на ставите (PT-CDAI) за информиране на целеви грижи в телемедицината? анализ на 2 ранни кохортни проучвания на RA

Екип, включващ HSS ревматолог Vivian P. Bykerk, бакалавър, доктор по медицина, FRCPC, разгледа данните от две кохортни проучвания върху пациенти с ранен ревматоиден артрит (RA), които сравняват оценката на пациента и лекаря за нежни и подути стави.

Това изследване е важно, тъй като COVID-19 е принудил ревматолозите да преминат от лични клинични посещения към телемедицина, което ограничава способността им да извършват пълни съвместни изпити. Проучването установи, че оценките на пациентите и лекарите имат добро съгласие по отношение на идентифицирането на активна спрямо контролирана активност на заболяването.

В допълнение, изследователите съобщават, че предсказващите по-големи несъответствия между оценките на пациента и лекарите могат да помогнат за идентифицирането на подгрупи от пациенти, които биха могли да се възползват най-много от по-ръководеното от лекарите обучение при съвместни самооценки, както и от повече сондиращи въпроси по време на посещения на телездраве за потвърждаване на активен синовит .

Характеризиране на нефропатия, свързана с антифосфолипидни антитела: международно проучване на членовете на бъбречната патология

Проучване, водено от HSS ревматолог Medha Barbhaiya, MD, MPH, има за цел да установи дали патолозите по целия свят използват единни критерии за разграничаване на свързаната с антифосфолипидни антитела нефропатия (aPL-N) от другите форми на тромботична микроангиопатия.

Изследването е направено успоредно с международни усилия за разработване на нови критерии за класификация на антифосфолипидния синдром.

Базираното в мрежата проучване включва 780 членове на международно дружество за бъбречна патология; Отговориха 111 бъбречни патолози, представляващи 33 държави.

Участниците бяха помолени да определят дали две остри и осем хронични aPL-N характеристики са в съответствие с остър или хроничен aPL-N без и не са получили серологична информация.

Резултатите от проучването показват, че повече от 90% от патолозите в световен мащаб са съгласни, че бъбречните патологични характеристики, най-специфични за aPL нефропатия, са невъзпалителни гломерулни или малки артериални микротромби и организирани микросъдови тромби с реканализация.

При липса на серологични данни, повече от 75% от патолозите посочват липса на специфичност на хроничните гломерулни или малки артериални промени. Тези открития показват важността на резултатите от серологичните тестове за интерпретация на биопсията и предполагат по-висока специфичност за някои остри или хронични характеристики.

Рискът от венозна тромбоемболия след ревизия на септична тотална колянна промяна (TKR) е двойно по-голям от риска след ревизия на асептична TKR: анализ на данните за административно освобождаване

Екип, ръководен от ревматолога на HSS, д-р Ан Р. Бас, оцени 90-дневния риск от следоперативна венозна тромбоемболия (VTE) при хора, претърпели ревизия на TKR операция.

Въпреки че вече беше известно, че инфекцията може да увеличи риска от тромбоза чрез задействане на коагулационни пътища, въздействието на инфекцията в този контекст не беше добре разбрано.

Проучването, което включва 25 441 от тези операции, извършени между 1998 и 2014 г., използва данни от Нюйоркската система за сътрудничество за планиране и изследване в щата Ню Йорк. Като цяло 69% от тези ревизии са за механични причини (асептични), 28% са за инфекция (септични) и 3% са свързани с перипротезна фрактура.

Изследователите установяват, че рискът от ВТЕ след операция на септична ревизия е двойно по-висок от риска след операция на асептична ревизия и е 2,6 пъти по-висок след ревизионни операции за фрактура. Тези констатации показват важността на вземането под внимание на състоянието на инфекция и фрактура при планиране на профилактика на ВТЕ при пациенти с ревизионна операция.

Използване на ангажиран от пациента подход за идентифициране на кръстосани болестни фактори, влияещи върху психичното здраве при младежи с ревматологични заболявания

Екип, включващ шеф на HSS по детска ревматология Карен Бранд Онел, д-р, изследва психичното здраве на хората с ювенилен артрит, юношески дерматомиозит или системен лупус еритематозен.

Той включваше пациенти на възраст от 14 до 24 години и родители на пациенти на възраст между 8 и 24 години. Основният резултат беше наличието на някакъв клиничен или самодиагностициран проблем с психичното здраве.

Проучването включва информация за кръстосани болестни фактори като продължителност на заболяването, състояние на активно заболяване, настоящи стероидни лекарства, анамнеза за обостряне на заболяването след ремисия и съпътстващи заболявания, променящи външния вид (като псориазис, стрии, алопеция, улцерация на кожата и видими белези).

Изследователите също изследват резултатите от психично-здравни проблеми (депресия, безпокойство и самонараняване / суицидни идеи).

Като цяло те установиха, че някои ревматологични болестни фактори, включително тези, които променят външния вид, предсказват проблеми с психичното здраве като депресия или тревожност. Констатациите ще помогнат да се идентифицират цели за скрининг за психично здраве при младежи с ревматологични заболявания.

Нова мярка за качество на младежкия идиопатичен артрит за мрежата за педиатрична ревматология и подобряване на резултатите

Екип, включващ HSS детски ревматолог Нанси Пан, д-р, съобщи за акценти на новите качествени мерки за лечение на ювенилен идиопатичен артрит.

Проучването също така предоставя информация за ефективността на тези нови мерки, създадени от Мрежата за педиатрична ревматология и подобряване на резултатите.

Мерките вземат предвид клиничното значение за здравето, научната валидност и осъществимост, както и най-добрите практики.

Те включват както клинични оценки, базирани отчасти на клиничния рейтинг за активност на ювенилния артрит, така и на съобщените от пациентите резултати като болка, физическа функция и цялостно благосъстояние.

Анализ на новите мерки установи, че те са осъществими за употреба при пациенти с ювенилен идиопатичен артрит и могат да помогнат за увеличаване на усилията за подобряване на качеството и оптимизиране на предоставянето на грижи.