Възпалително заболяване на майката или бащата може да повлияе на резултатите от бременността

Възпалително заболяване на майката или бащата може да повлияе на резултатите от бременността | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Данните, представени на конгреса на EULAR през 2021 г., показват, че жените с ревматоиден артрит (RA) са изложени на повишен риск от неблагоприятни резултати от бременността, особено преждевременно раждане и малки бебета за гестационна възраст. За първи път е доказано също, че партньорите на мъже с възпалителен артрит имат по-нисък процент на живородени деца и са по-склонни да претърпят спонтанен аборт. Въпреки това, връзката между активността на заболяването, вида и времето на антиревматичното лечение и риска от тези резултати остава неясна.

Карин Хелгрен и колеги изследват резултатите от бременността във връзка с активността на заболяването и антиревматичните стратегии за лечение при жени с RA. Това съвпадащо кохортно проучване от Швеция и Дания изследва връзките между RA при майката и преждевременно раждане (PTB) или раждане на бебета, малки за гестационна възраст (SGA) във връзка с активността на майчината болест и използването на антиревматично лечение преди и по време на бременността. Използвайки национални медицински регистри за раждане и ревматологични регистри, авторите разглеждат 1739 бременности при жени с RA и 17 390 контролни бременности сред общата популация.

Като цяло жените с RA имат по-голяма вероятност да имат преждевременно родени и малки бебета. Високата активност на майчините заболявания по време на бременност засили асоциациите както с PTB, така и с SGA. Стратифицирането на резултатите по вид антиревматично лечение не е променило съществено резултатите; Въпреки това, комбинираната терапия с биологични препарати заедно с орални стероиди и / или csDMARDs през 9-те месеца преди бременността е свързана с повишен риск от PTB и SGA. По време на бременността активността на заболяването изглежда е най-важният рисков фактор за PTB и SGA при жени с RA. Констатациите подчертават значението на наблюдението на RA по време на бременност, особено при жени, получаващи екстензивно лечение, или такива с остатъчна активност на заболяването.

Но не само основното заболяване на майката може да окаже влияние върху резултатите от бременността.

По-възрастната възраст на бащата, целостта на ДНК на сперматозоидите и някои генетични дефекти са свързани с по-лоши резултати от бременността, но бременните партньори на мъже с възпалителен артрит са много оскъдни. В друго резюме, представено на EULAR 2021, Луис Фернандо Перес-Гарсия и колеги извършиха многоцентрово ретроспективно проучване в напречно сечение в 8 холандски болници, за да разгледат този въпрос.

Общо 628 мъже с РА, младежки идиопатичен артрит и спондилоартрит на възраст над 40 години и завършили семейството си бяха поканени да вземат участие в дигитален въпросник, включващ свързани с бременността, демографски и клинични въпроси.

Бременностите са класифицирани в две групи: настъпват преди или след диагностицирането на възпалителния артрит на бащата. 408 мъже съобщават за 897 бременности с едноплодна бременност, които водят до 794 живородени. Бременностите, заченати след диагностициране на възпалителния артрит на бащата, са имали по-висока средна възраст на бащата и майката при зачеването и по-нисък процент на спонтанни бременности. Бременностите, заченати след получаване на диагнозата възпалителен артрит, са имали по-нисък процент живородени деца (86,36% и 89,22%) и значително по-висок процент спонтанни аборти (12,27% срещу 7,53%). Няма статистически значими разлики между двете групи за нива на аборти, преждевременни раждания и усложнения при бременност.

Това е най-голямото проучване, описващо характеристиките на бременността и резултатите на партньорите на мъже с диагноза възпалителен артрит, и първото, което показва, че болестта на бащата е свързана с по-висок риск от спонтанен аборт. Необходими са бъдещи проучвания, които да потвърдят тези констатации.