Предписването на PrEP може да има положителна разлика при жените, които инжектират наркотици

Предписването на PrEP може да има положителна разлика при жените, които инжектират наркотици | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Когато се приема ежедневно, профилактиката преди експозиция или PrEP е високоефективен начин за предотвратяване на предаването на ХИВ, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Сега ново проучване показва, че прилагането на разпространението на PrEP в рамките на общностна програма за спринцовки предоставя лекарството в ръцете на жени, които инжектират наркотици – популация, непропорционално засегната от ХИВ.

Резултатите от изследователи от Училището за обществено здраве в Дорксел на Университета Дрексел, Дорнсифското училище за обществено здраве, наскоро бяха публикувани в Списание за синдром на придобита имунна недостатъчност.

В първия демонстрационен проект сред жени, които инжектират наркотици, известен като „Проект за равнопоставеност на сексуалното здраве (Project SHE)“, екипът е предписал до 24 седмици PrEP ежедневно на 95 възрастни жени цисгендър – тези, чиято полова идентичност съвпада с техния пол при раждане. Проучването се основава на най-голямата програма за спринцовки в средата на Атлантическия океан – Prevention Point Philadelphia -, разположена в квартал Кенсингтън, която се счита за епицентър на опиоидната криза в града.

Въпреки че ХИВ сред хората, които инжектират наркотици, е спаднал от 40% в началото на 90-те години на 6% през 2017 г., се съобщава за скорошни огнища в тази популация от крайбрежие до крайбрежие, включително 115% ръст на случаите на ХИВ сред хората, които инжектират наркотици във Филаделфия от 2016 до 2018г.

По-специално жените са били непропорционално представени в тези огнища, но са били недостатъчно представени във всички фази на изследванията на PrEP. Това проучване е едно от първите, които оценяват как да увеличат достъпа до PrEP за жени, които инжектират наркотици.

Участниците са завършили клинични оценки и проучвания в рамките на 24 седмици и са могли да изберат дали искат да приемат PrEP – в това проучване комбинация от лекарствата емтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат, продавани под търговската марка Truvada® – на три различни времеви точки (седмици 1, 12 и 24). По-голямата част от жените приемат рецепта за PrEP по всяко време, въпреки че много от тях не успяват последователно да постигнат ефективни нива на спазване на профилактиката (6 от 7 дози седмично).

Въпреки значителните печалби в превенцията на ХИВ, направени през последните няколко десетилетия, наблюдаваме нарастващ брой огнища, дължащи се на инжектирането на метамфетамин и фентанил в общностите в Съединените щати, някои от които имат дългогодишни програми за намаляване на вредата. Това беше посрещнато с твърде малко инвестиции в базирани на факти интервенции за предотвратяване на ХИВ, включително проучвания за оптимизиране на PrEP сред тези, които биха могли да се възползват от него. Сега имаме сериозни доказателства, че има търсене на PrEP сред жените, които си инжектират наркотици, когато клиничните грижи се предоставят заедно с програми за спринцовки. PrEP има голям потенциал да направи положителна разлика в тази популация. “

Алексис Рот, д-р, Проучете Lead Aутор и доцент, Училище за обществено здраве в Дорнсифе, Университет Дрексел

Важното е, че за да отразят здравеопазването в „реалния свят“, участниците трябваше да използват собствена застраховка, за да платят за PrEP. Докато 63,4% са идентифицирани като бездомни в момента с годишен доход под $ 4999, почти всички (90,5%) са били осигурени при записване, а на останалите е било помогнато да се запишат за застраховка.

Докато само малко над половината от участниците съобщават, че са знаели за PrEP преди демонстрацията, повечето жени (77,5%) продължават да приемат PrEP при първото си посещение (седмица 1).

Като се има предвид, че повечето от жените в настоящото проучване са бели испанци, авторите отбелязват, че бъдещите проучвания трябва да обмислят прекомерно вземане на проби от цветни жени, за да допринесат за развитието на интервенции за жените от Black и Latinx. Те също така отбелязаха, че възможността за съвместно локализиране на услуги в Prevention Point е изключително важна.

В допълнение към това, че служи като точка за достъп на спринцовка, Prevention Point Philadelphia е надежден ресурс на общността за това население, предоставящ много необходими услуги, като например управление на случаите, достъп до жилища и свързване / осигуряване на лекарства за разстройство на употребата на опиоиди.

В предишно проучване колеги от Медицинския център на Монтефиоре / Медицински колеж Алберт Айнщайн, Университет в Пенсилвания и Prevention Point Philadelphia съобщиха, че предоставянето на поддържащо лечение с бупренорфин на място е осъществимо и осигурява сходни резултати като други настройки за лечение, което допълнително подчертава потенциалната роля програмите за спринцовки могат да играят роля за отстраняване на пропуски в достъпа до лечение и нови услуги за превенция.

„Достъпът до PrEP за жени, които инжектират наркотици, може да промени процента на оцеляване и следователно предоставянето на PreP за жени, които инжектират наркотици, е критичен инструмент за доставчиците на намаляване на вредата“, каза Силвана Мацела, асоцииран изпълнителен директор на Prevention Point Philadelphia. „Prevention Point Philadelphia е развълнувана от възможността да предостави допълнителни ресурси и програми, които да спомогнат за увеличаване на достъпа на жените, които инжектират наркотици, до получаване на подготовка и допълнителна профилактика и подкрепа за социални услуги.“

Д-р Барбара Ван Дер Пол, професор в Университета на Алабама в Бирмингам и сътрудник по този проект, отбеляза важността на съвместните услуги в контекста на глобалната пандемия COVID-19.

„Както болезнено демонстрира SARS-CoV2, ресурсите за обществено здраве са ограничени и недофинансирани“, каза Вен Дер Пол. “Изследвания като това показват как може да се постигне синергия чрез междуведомствено сътрудничество. Включването на инструменти за насърчаване на сексуалното здраве заедно с услугите за подкрепа на употребата на вещества е отличен подход за разумно използване на ресурси в подкрепа на здравословното поведение. Надяваме се да използваме този модел в много други настройки в страната. “

Източник:

Справка за списанието:

Рот, AM, и др. (2020) Интегриране на профилактиката на ХИВ преди експозиция с базирани в общността услуги за спринцовки за жени, които инжектират наркотици. Резултати от демонстрационното проучване на проекта SHE. Списание за синдром на придобита имунна недостатъчност. дой.организация /10.1097 /QAI.0000000000002558.