Хирургичните интервенции имат по-добри резултати за оздравяване при пациенти с метастатичен рак на гърдата

[ad_1] Хирургичните интервенции имат по-добри резултати за оздравяване при пациенти с метастатичен рак на гърдата | ✅ Д-р Стоян Арнаудов - Ортопед | Травматолог ⭐️

Хирургията, в допълнение към лечения като химиотерапия и лъчетерапия, може да увеличи продължителността на оцеляването за метастатичен рак на гърдата пациенти, според Penn State College of Medicine и Penn State Cancer Institute. Те проучиха близо 13 000 пациенти с рак на гърдата в стадий четири и установиха, че тези, които са претърпели операция в допълнение към другите си лечения, имат предимство за оцеляване пред тези, които са имали други лечения сами.

Четвърти етап на рак на гърдата представлява 6% от новодиагностицираните случаи на рак на гърдата. Системната терапия, която може да включва лечения като химиотерапия, хормонална терапия и имунотерапия, е рутинно част от плановете за лечение на тези пациенти. Понастоящем ползите от операцията за отстраняване на първичен рак на гърдата се препоръчват само за облекчаване на симптоми на напреднал рак на гърдата като болка и кървене.

Хирургията е стандартът за грижа за някои други видове рак, които са се разпространили от мястото на произход в друга част на тялото, известна като метастатичен рак. Д-р Кели Стал, хирургична ординаторка и водещ автор на изследването, публикувано в Анали по хирургична онкология, заяви, че предишни проучвания за оценка на хирургични интервенции за метастатичен рак на гърдата са имали противоречиви резултати, което е довело до липса на консенсус сред клиницистите и изследователите.

Резултатите от предишни проучвания за оценка на хирургичната полза при пациенти с метастатичен рак на гърдата са поставени под въпрос поради малкия брой участници или факта, че пациентите не са получавали химиотерапия или други системни терапии. Смятахме, че друг ключов фактор, който липсва в тези проучвания, е дали биологичният подтип на рака на гърдата повлиява процента на преживяемост във връзка с хирургичната интервенция. ”

Д-р Кели Стал, хирургичен ординатор и водещ автор

Stahl е работил с д-р Daleela Dodge и Chan Shen, за да идентифицира 12 838 пациенти с рак на гърдата в стадия от Националната база данни за рака от 2010-2015 г. и дали раковите клетки на тези пациенти имат протеин, стимулиращ растежа, наречен HER2 и хормонални рецептори за естроген и прогестерон, което може да подхрани растежа на рака. Изследователите казват, че познаването на тези характеристики на биологичния подтип на рака може да помогне да се определи кои планове за лечение могат да бъдат ефективни.

Щал е изследвал пациенти, които или са имали системна терапия самостоятелно, имали системна терапия и хирургия или са имали системна терапия, хирургия и лъчение. След това тя и нейните съавтори оцениха дали някои биологични подтипове и времето на химиотерапията са свързани с предимствата на оцеляването.

„Оценихме дали хормоналният статус е повлиял върху хирургичната полза при тези пациенти с рак на гърдата, които реагират на лечението“, каза Додж, доцент по хирургия и хуманитарни науки. „Някои видове рак на гърдата, особено като тройно отрицателен, когато ракът е хормонален рецептор и HER2 отрицателен, не са много чувствителни към лечението. Така че нашата цел беше да видим дали операцията има значение при метастатичен рак на гърдата, който се повлиява от лечението ”

Изследователите изключват пациенти, които са починали в рамките на шест месеца от тяхната диагноза, за да гарантират, че ракът, реагиращ на лечението, се проучва. Те открили, че пациентите с хирургическа интервенция са склонни да имат по-голяма продължителност на оцеляване в сравнение с пациентите с други планове за лечение. Пациентите, чийто рак са били HER2 положителни, са забелязали продължително преживяване, когато техният план за лечение включва операция.

Stahl и нейните съавтори допълнително анализираха пациентите, които са получили операция, за да видят дали получаването на химиотерапия преди или след операцията оказва влияние върху продължителността им на оцеляване. Те открили, че независимо от състоянието на хормоналните рецептори или HER2, пациентите, които са получавали системна терапия – включително химиотерапия и целенасочено лечение – преди операцията са живели по-дълго от тези, които са били оперирани преди системно лечение.

“Не само установихме, че операцията може да бъде полезна за пациенти с метастатичен рак на гърдата, които реагират на лечението, ние също така открихме, че получаването на химиотерапия преди тази операция е имало най-голямото предимство за оцеляване при пациенти с положителен HER2 и статус на естроген и прогестерон рецептор”, каза Шен, доцент по хирургия.

Изследователите казват, че рандомизирани, контролирани проучвания, оценяващи ролята на хирургията след системна терапия в по-млада демографска група с минимално метастатични ракови заболявания, могат да бъдат използвани за потвърждаване на резултатите им, но казаха, че резистентността на пациентите към рандомизация в подобни проучвания са довели до лошо набиране на изследвания. Ето защо те насърчават клиницистите да оценяват реални доказателства, включително тяхното проучване, за да изберат оптимално лечение за пациенти с метастатичен рак на гърдата.

“Пациентите с рак на гърдата от четвърти етап, които се повлияват от системна терапия, могат да се възползват от добавянето на хирургическа намеса, независимо от техния биологичен подтип”, каза Stahl.

Източник:

Справка за списанието:

Щал, К., и др. (2020) Размишления на автора на ASO: Хирургията предлага предимство за оцеляване при лекуващ се метастатичен рак на гърдата. Анали по хирургична онкология. doi.org/10.1245/s10434-020-09286-9.

[ad_2]